Labkesmas Manado

Pengajuan Keberatan

Kode Permohonan Masukan Kode Permohonan

NIK Masukan nomor NIK

Penolakan atas permintaan informasi berdasarkan alasan pengecualian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 UU No. 14 Tahun 2008

Tidak ditanggapinya permintaan informasi

Tidak dipenuhinya permintaan informasi

Penyampaian informasi yang melebihi jangka waktu yang diatur dalam UU No. 14 Tahun 2008

Tidak disediakannya informasi berkala

Permintaan informasi tidak ditanggapi sebagaimana yang diminta

Pengenaan biaya yang tidak wajar

Nama Lengkap Masukan nama lengkap

Nama Telepon Masukan nomor telepon

Alamat Masukan alamat

Kasus Posisi (ringkasan mengenai kasus)*

Upload Surat Keberatan (jika ada)